Τί είναι η φλεβική θρόμβωση;

Ο σχηματισμός θρόμβου αίματος και φλεγμονής σε μια φλέβα ονομάζεται θρομβοφλεβίτιδα. Αν το φλεγμονώδες μέρος είναι περιορισμένο, μπορεί να ονομαστεί φλεβική θρόμβωση.

Στα κάτω μέλη, υπάρχουν τρεις ομάδες φλεβών :

1. Επιπολής φλέβες (επιφανειακές, κοντά στο δέρμα)

2. Εν τω βάθει φλέβες (βαθιές, οδηγούν στην κάτω κοίλη φλέβα, η οποία ενώνεται με την καρδιά)

3. Διατιτραίνουσες φλέβες (συνδέουν τις επιπολής με τις εν τω βάθει).

Η θρομβοφλεβίτιδα μπορεί να προσβάλει είτε τις εν τω βάθει φλέβες, είτε τις επιφανειακές, ενώ, συνήθως, εκδηλώνεται συνήθως στο ένα κάτω μέλος.

Α. Επιπολής Θρομβοφλεβίτιδα

Η επιπολής Θρομβοφλεβίτιδα αναφέρεται στην περίπτωση που ο θρόμβος και η φλεγμονή εκδηλωθούν σε φλέβα κοντά στην επιφάνεια του δέρματος.

Συμπτώματα

Η θρόμβωση των επιπολής φλεβών συνήθως αποτελεί επιπλοκή κιρσού των κάτω άκρων, με την επιφανειακή φλέβα να είναι διογκωμένη, σκληρή και εύκολα ψηλαφητή. Χαρακτηρίζεται από πόνο, ερύθημα, αύξηση θερμοκρασίας στο σημείο κι ευαίσθητο δέρμα.

Επιπλοκές

Σπάνια οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές, όμως, αν συνοδεύεται και από οίδημα, τότε μπορεί να σημαίνει ότι υπάρχει θρόμβωση και στο εν τω βάθει φλεβικό δίκτυο.

Διάγνωση

Η κλινική εξέταση της διογκωμένης φλέβας υποδεικνύει την επιπολής θρομβοφλεβίτιδα, όμως για την απόλυτη επιβεβαίωση ύπαρξης του θρόμβου χρειάζεται και υπερηχογραφική εξέταση.

Β. Εν τω βάθει Φλεβοθρόμβωση

Εν τω βάθει Φλεβοθρόμβωση έχουμε όταν εκδηλώνεται θρομβοφλεβίτιδα σε μία φλέβα βαθιά στο κάτω άκρο (στο εν τω βάθει σύστημα). Στα κάτω άκρα, συνήθως συναντάται στις φλέβες του μηρού ή της γάμπας.

Συμπτώματα

Σε περιπτώσεις μικρότερου μεγέθους θρόμβου, δυστυχώς μπορεί και να μην εμφανίσει συμπτώματα! 

Συνήθως όμως, χαρακτηρίζεται από διαρκή πόνο (κυρίως όταν το άτομο βρίσκεται σε όρθια στάση ή σε κίνηση), οίδημα, αίσθηση βάρους στο πόδι, και αυξημένη θερμότητα στο σημείο, ερυθρότητα ή/και κυάνωση (μπλε χρώμα δέρματος). Σπάνια, ειδικά αν υπάρχει σχετικό ιστορικό, μπορεί να συνοδεύεται και από δημιουργία φυσαλίδων, νεκρώσεις του δέρματος και πυρετό.

Επιπλοκές

Μια επιπλοκή αποτελεί το μεταφλεβιτιδικό σύνδρομο. Συνήθως συμβαίνει μετά από ένα ή περισσότερα επεισόδια εν τω βάθει φλεβοθρόμβωσης, αποφράσσει τη φλέβα και προκαλεί έντονο κι μόνιμο οίδημα στο μέλος.
Η κυριότερη - και επικίνδυνη - επιπλοκή είναι ο κίνδυνος απόσπασης τμήματος του θρόμβου και μετακίνησής του μέσω του αίματος προς τους πνεύμονες (φλεβική θρομβοεμβολική νόσος). Σε περίπτωση που σφηνώσει σε κάποιο αιμοφόρο αγγείο εκεί και φράξει την παροχή αίματος, προκαλείται πνευμονική εμβολή, μια επείγουσα κατάσταση που προκαλεί έντονη δύσπνοια, ακόμη και θάνατο.
Αν η εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να επηρεάσει και το επιπολής φλεβικό δίκτυο ή ακόμη, και το αρτηριακό δίκτυο, οδηγώντας σε γάγγραινα (και νέκρωση του κάτω άκρου).

Διάγνωση

Η άμεση αντίδραση και ιατρική αντιμετώπιση είναι άκρως απαραίτητη στην περίπτωση της εν τω βάθει φλεβοθρόμβωσης, οπότε η διάγνωση δεν μπορεί να βασιστεί μόνο στην κλινική εικόνα του ασθενούς. Για τον λόγο αυτό, μέθοδος εκλογής αποτελεί το Duplex ή το Triplex υπερηχογράφημα φλεβών, καθώς και πιο ειδικές εξετάσεις (π.χ. φλεβογραφία), αν ο αγγειοχειρουργός το κρίνει αναγκαίο.